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2025
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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)：微波消融“燒”掉肺結(jié)節(jié)
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80多歲的鄭先生患有慢性阻塞性肺病，來沂南縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)診療，行胸部CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，大小約36mm×21mm，可見毛刺、血管集束征象，考慮高危結(jié)節(jié)。
2個月后鄭先生來院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，腫瘤指標有變化。患者有慢性阻塞性肺病，呼吸衰竭，肺功能差，無法耐受手術(shù)。經(jīng)縣人民醫(yī)院多學(xué)科團隊評估，決定為其進行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)明確病理，并行CT引導(dǎo)下局部微波消融術(shù)。病理結(jié)果示：（肺腫物穿刺活檢）肺腺癌。治療過程順利，術(shù)后鄭先生恢復(fù)良好，目前已回歸正常生活。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，肺結(jié)節(jié)的診斷和治療有了更多選擇。對于無法手術(shù)或不愿手術(shù)的患者，肺結(jié)節(jié)消融作為一種安全、有效的微創(chuàng)治療技術(shù)，正逐漸成為重要的治療手段。
一、什么是肺結(jié)節(jié)微波消融
肺結(jié)節(jié)微波消融是一種通過高頻電流產(chǎn)生熱量，精準破壞肺結(jié)節(jié)組織的微創(chuàng)治療方法。該技術(shù)利用影像引導(dǎo)（如CT），將電極插入肺結(jié)節(jié)內(nèi)部，通過高溫使腫瘤細胞凝固性壞死，從而達到治療目的。
二、肺結(jié)節(jié)微波消融的優(yōu)勢
1.微創(chuàng)治療：創(chuàng)傷小，無需開胸手術(shù)，僅通過皮膚穿刺即可完成治療，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。
2.精準高效：在影像引導(dǎo)下，可精準定位肺結(jié)節(jié)，確保治療范圍準確，最大限度保護正常肺組織。
3.適應(yīng)癥廣泛：適用于早期非小細胞肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤以及無法耐受手術(shù)的患者。
4.并發(fā)癥少：相較于傳統(tǒng)手術(shù)，微波消融的并發(fā)癥發(fā)生率較低，常見并發(fā)癥如氣胸、出血等，多數(shù)可自行恢復(fù)。
5.可重復(fù)治療：對于多發(fā)肺結(jié)節(jié)或復(fù)發(fā)病灶，可多次進行治療。
三、哪些患者適合微波消融
1.早期肺癌患者：因心肺功能差或年齡較大，無法耐受手術(shù)。
2.肺轉(zhuǎn)移瘤患者：原發(fā)腫瘤已控制，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少。
3.拒絕手術(shù)，希望選擇微創(chuàng)治療方式的患者。
4.術(shù)后復(fù)發(fā)患者：局部復(fù)發(fā)病灶，無法再次手術(shù)。
四、肺結(jié)節(jié)微波消融的治療流程
1.術(shù)前評估：通過影像學(xué)檢查（如CT）明確肺結(jié)節(jié)的位置、大小及性質(zhì)，評估患者是否適合微波消融。
2.術(shù)中操作：在CT引導(dǎo)下，局部麻醉后，將電極插入肺結(jié)節(jié)，通電進行消融治療。
3.術(shù)后觀察：治療后密切觀察患者情況，通常1-2天即可出院。
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